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貓咪看診

初診單

歡迎填寫初診資訊，幫助我們進一步了解您的毛孩
為提供更合適的醫療協助，長青動物醫療體系採行 電話預約制。
請先來電與專人完成預約後，再進行線上初診資訊填寫。
長青動物醫院

各院區說明

總院

家醫分院

您已完成電話預約，為了讓醫師更了解毛孩的狀況，也為了節省報到等候時間，請您花 3 分鐘填寫下方表單。

注意事項：

  • 本表單僅限已完成電話預約的飼主使用，方便醫療團隊準備。

  • 一份表單只對應一隻動物，如有多隻毛孩，請分別填寫

  • 您的個資將受到妥善保護，僅供醫療參考

填寫初診單

個資保護與資訊安全：

  • 我們非常重視您的資料安全。所有填寫內容將僅供醫師與醫療團隊使用，不會對外揭露，並全程遵守《個人資料保護法》之規定。

  • 當您填寫並送出本表單，即視為您已知悉並同意本院依據《個人資料保護法》蒐集、使用您的資料。

  • 相關病歷文字影音紀錄將作為教學研究發表之用。

填寫須知與常見問題

類別標題
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